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青海医疗卫生招聘考试中医知识:辛凉剂鉴别

来源:中公医疗卫生招聘网 时间:2018-01-11 12:46:31

辛凉解表剂,适用于风热表证。症见发热,微恶风寒,头痛,咽痛,咳嗽,口渴,舌尖红,苔薄白,脉浮数等。常以辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等为主组方,代表方如银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤等。其中银翘散为辛凉平剂,桑菊饮为辛凉轻剂,麻黄杏仁甘草石膏汤为辛凉重剂(仅在《温病条辨》中吴鞠通将白虎汤称为辛凉重剂,此处以教材为主),这三个方剂的鉴别是考试中常出的考点,故中公青海卫生人才网的专家们在此对三个辛凉解表剂做一个详细的鉴别。如表:

  银翘散 桑菊饮 麻杏石甘汤
辛凉剂 辛凉平剂 辛凉轻剂 辛凉重剂
组成 连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根。 桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草、芦根。 麻黄、杏仁、甘草、石膏。
功用 辛凉透表, 疏风清热, 辛凉宣肺,
清热解毒。 宣肺止咳。 清热平喘。
主治 温病初起。 风温初起。 表邪未解,肺热咳喘证。
临床表现 发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数。 但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数。 身热不解,咳逆气急鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。

桑菊饮、银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤的鉴别:

相同点:桑菊饮与银翘散均用连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草五味药,三者皆具疏风清热功用,均治外感风热证。

不同点:桑菊饮大多为辛凉之品,且以疏散风热,清宣肺热的桑叶、菊花为主要药物,并配伍肃降肺气的杏仁,故其肃肺止咳之力大,宜用治温病初起,表证较轻,邪热不甚,肺失清肃之咳嗽、身热不甚、口微渴、脉浮数;而银翘散有银花、竹叶,且银花、连翘用量较重,并配有荆芥、淡豆豉、牛蒡子等辛散透表之品,则解表清热之力强,宜于温病初起,邪热较甚,偏重于卫表之发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅、头痛口渴、咳嗽咽痛、舌尖红、苔薄白或薄黄、脉浮数;而麻黄杏仁甘草石膏汤用大寒的石膏和甘温的麻黄相配,重在清宣肺热,不在发表,用于表邪未解,邪热壅肺而致的咳喘证,故应用以发热、咳喘、苔黄、脉数为辨证要点。

【例题】银翘散与桑菊饮二方共有的药物是:

A.银花、连翘

B.桔梗、甘草

C.薄荷、竹叶

D.荆芥、豆豉

E.牛蒡子、菊花

【答案】B。解析:银翘散组成为连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根;桑菊饮组成为桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草、芦根。两者均有连翘、薄荷、桔梗、芦根、甘草,故答案选择B。

以上就是关于辛凉剂鉴别的知识点,大家要好好消化哟!

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